1. Mục đích:
- BHYT học sinh là một chính sách lớn của Đảng và nhà nước ta trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho học sinh. Là điều kiện để hoạt động y tế học đường có hiệu quả.
- Tiến tới mục đích bảo hiểm y tế toàn dân và an sinh xã hội.
- Giúp học sinh và phụ huynh hiểu được mức đóng, quyền lợi, trách nhiệm khi tham gia bảo hiểm y tế cho con tại nhà trường.
2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:
Tất cả học sinh đang theo học tại nhà trường là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, trừ những học sinh được cấp thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng khác (Bảo trợ xã hội, thân nhân công an, quân đội, hộ nghèo, cận nghèo, …).
3. Mức đóng:
Mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh bằng 4,5% mức tiền lương cơ sở Nhà nước quy định tại thời điểm đóng, trong đó học sinh tự đóng 70%, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%.
4. Quyền lợi bảo hiểm y tế:
- Được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
- Được lựa chọn cơ sở y tế thuận tiện để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
- Khi tham gia BHYT, nếu HS đi KCB đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí KCB trong phạm vi, quyền lợi được hưởng. Trường hợp KCB trái tuyến, các em sẽ được hưởng theo phạm vi, mức hưởng BHYT như sau: 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện (BV) tuyến trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại BV tuyến tỉnh; 100% chi phí tại BV tuyến huyện. Được tham gia KCB BHYT với các thủ tục thuận tiện, thông thoáng; được tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn…
- Thực tế cho thấy quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là học sinh mắc các bệnh nan y, mạn tính phải điều trị dài ngày, nhiều đợt (như chạy thận nhân tạo, điều trị ung thư, phẫu thuật tim mạch…) với chi phí từ vài chục triệu đến hàng tỉ đồng. Qua đó, nhờ có thẻ BHYT, nhiều học sinh và gia đình chủ động về chi phí KCB, vơi đi gánh nặng tài chính giữa lúc khó khăn khi không may bị ốm đau, bệnh tật, để người bệnh yên tâm chữa bệnh, điều trị sớm quay lại môi trường cuộc sống và học tập bình thường.
- Học sinh được khám và chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) ngay tại trường học.
- Trường hợp cấp cứu học sinh được khám chữa bệnh tại bất cứ cơ sở khám chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế để được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định.
5. Trách nhiệm của người đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Theo quy định của Luật BHYT, học sinh là đối tượng bắt buộc tham gia BHYT. Do đó, việc tham gia BHYT không những là quyền lợi mà còn là trách nhiệm tuân thủ pháp luật, thể hiện tinh thần tương thân tương ái của học sinh thông qua việc đóng góp, chia sẻ rủi ro với những người không may bị ốm đau, bệnh tật. Đặc biệt với những người nghèo, người thuộc nhóm yếu thế trong xã hội.
- Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho mượn thẻ bảo hiểm y tế.
- Xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh khi di khám chữa bệnh, nếu thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh phải trình thêm thẻ học sinh có ảnh được nhà trường cấp phát.
- Chấp hành nghiêm chỉnh các nội quy, quy định của bệnh viện.
Qua bài tuyên truyền giúp các em học sinh, phụ huynh học sinh hiểu quyền lợi, trách nhiệm khi tham gia bảo hiểm y tế để thực hiện đúng theo quy định của Nhà nước.
6. Vai trò BHYT đối với học sinh
BHYT đối với học sinh vô cùng quan trọng và cần thiết, bảo hiểm y tế giúp các em giảm các rủi ro về chi phí bệnh tật, điều trị tai nạn…
Ví dụ: Một học sinh tham gia bảo hiểm y tế, khi có sự kiện bảo hiểm con đi viện sẽ được BHYT chi trả các chi phí khám và điều trị theo danh mục bảo hiểm quy định. Một học sinh không tham gia BHYT khi xảy ra sự kiện bảo hiêm con đi viện gia đình phải thanh toán 100% tất cả các chi phí y tế liên quan và không có hỗ trợ từ ngân sách BHYT đây là một thiệt thòi rất lớn nếu các con không tham gia BHYT chẳng may khi con mắc bệnh hoặc đi viện.